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工伤事故发生后,HR要做好7件事(上)

员工不幸发生工伤事故,单位HR部门应该如何进行积极有效的处理?

STEP1

积极救治工伤人员

       职工在工作场所发生事故伤害时,用人单位应当积极进行救治,第一时间抓紧救人,力争让用人单位和职工个人的损失都降到最低。

如果情况紧急——

       情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救,这其中包括经卫生行政部门登记准许开业但未纳入本市工伤保险定点的普通医疗机构;待工伤职工伤情稳定后应当及时转往本市工伤保险定点医疗机构治疗。

       目前,本市医保定点医疗机构均为工伤保险定点医疗机构,工伤人员就医应当持本人社会保障卡(或医疗保险专用卡)进行工伤治疗。治疗工伤所需医疗费用符合国家和本市的工伤保险三个目录的,由工伤保险基金支付

如发生超出“三个目录”费用

       经用人单位、工伤人员或其家属签字同意,定点医疗机构使用超出国家和本市工伤保险三个目录的药品、诊疗项目等所发生的医疗费用,原则上根据“谁提出使用谁负责”的规则进行费用的承担;但考虑到工伤职工的特殊情况,在本市目前的工伤保险具体实践中,此部分费用往往用人单位承担的较多。


STEP2

在规定时间内申请工伤认定

       用人单位应自事故伤害发生之日或职工被诊断鉴定为职业病之日起30日内向单位所在地区的社会保险行政部门即单位所在地的区、县人社局提出工伤认定申请。未在规定时限内出申请的,从事故发生之日起至提出认定申请期间的工伤保险待遇由用人单位承担。


雇主无过错赔偿原则

       用人单位先要确定工伤保险第一个基本原则雇主无过错赔偿原则,即雇员在工作过程中受到伤害,无论雇主有无过错,都应当对雇员进行补偿,雇员不用承担责任换句话说,如果职工本人在本次事故中违反单位操作纪律,从而造成人身伤害的也应当属于认定为工伤的情形。

用人单位承担举证责任

       职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位认为不是工伤的,由用人单位承担举证责任。因此对于用人单位认为工伤职工的行为已经属于工伤排除范围的情形(故意犯罪醉酒或吸毒自残或自杀),用人单位要注意搜集证据,以便超过30日职工本人提出工伤认定申请,人力资源和社会保障在进行调查核实时及时提供相关材料,维护企业合法权益。

申请后60日内完成工伤认定

       人力资源和社会保障在收到用人单位、职工本人或其近亲属工伤认定申请后,应当在60日内完成工伤认定行为,并在作出工伤认定决定之日起10个工作日内将工伤认定决定送达申请工伤认定的用人单位和职工或者其近亲属


STEP3

办理先期垫付医疗费用报销

       工伤认定完成后,工伤人员应当持本人社会保障卡(或医疗保险专用卡)和工伤认定书进行后续工伤治疗用人单位和工伤人员无需再进行工伤医疗费用的垫付对于工伤事故发生至工伤认定完成期间发生的工伤医疗费用,用人单位可以至社保经办机构进行报销


如果因“第三人”造成工伤

       中华人民共和国《社会保险法》明确规定,对于因第三人造成的工伤,工伤医疗费用应当由第三人支付。这里的所称的“第三人”是指除工伤人员本人、用人单位以外的其他人员如在上班途中受到非本人主要责任交通事故伤害的工伤人员,其工伤医疗费用应当由侵权第三人支付。

第三人负全责的,工伤医疗费由侵权责任方全额支付,工伤保险基金和用人单位均无需支付;侵权第三人承担主要责任或同等责任的,第三人按照其责任比例承担工伤医疗费,工伤人员责任范围内的医疗费用由工伤保险基金承担(须符合参保缴费和工伤认定申请时效条件)


STEP4

配合进行劳动能力鉴定

       工伤人员治疗完毕伤情稳定后,用人单位应积极配合劳动能力鉴定机构对工伤人员因工致残等级进行鉴定。


鉴定费用这样核算——

       劳动能力鉴定费用350元可以由用人单位或工伤人员先予垫付,在完成劳动能力鉴定后,至社保经办机构报销。

       根据劳动能力鉴定机构指定,工伤人员至定点医疗机构进行伤残情况诊察的,工伤人员应携带本人社会保障卡、工伤认定决定书和劳动能力鉴定通知材料至指定的定点医疗机构进行诊察,所产生的医疗诊察费用由定点医疗机构记账,并与社会保险经办机构结算,用人单位和工伤人员本人无需垫付。

如拒不进行劳动能力鉴定

单位应当告知工伤职工以下两方面的权力和义务

1.根据《上海市工伤保险实施办法》的规定,职工经治疗伤情稳定的,应当进行劳动能力鉴定,并评定伤残等级。劳动能力鉴定完成后停发停工留薪期待遇,按照伤残等级享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后,仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。

2.根据《上海市工伤保险实施办法》的规定,工伤职工拒不接受劳动能力鉴定的,停止享受工伤保险待遇。

用人单位可以根据本市定点医疗机构出具的工伤职工伤病治疗情况,确定职工的停工留薪期。如果伤情严重或者情况特殊的,可以向鉴定委员会申请确认延长停工留薪期。停工留薪期内,用人单位要按月支付工伤职工工资、奖金等待遇,工伤职工需要护理的,用人单位可安排专人护理或支付一定的护理人员费用





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